Poranenia končatín (2): Nestabilné poranenie

Pri nestabilnom poranení končatiny ide o vážnu situáciu. Patrí sem napr. zlomeniny (otvorené aj uzavreté) alebo pretrhnuté väzy. Najlepším riešením je zavolať ZZS a zabezpečiť poranenému okamžitý transport k lekárovi. Sú ale situácie, kedy to podmienky neumožňujú a musíme si dočasne poradiť sami. Typicky napríklad pri výlete do odľahlého terénu, kde nie je signál. Ako na prvú pomoc v outdoorových podmienkach?

V tejto sérii článkov o stabilných a nestabilných poraneniach sa rozprávame o častých úrazoch, ako sú podvrtnutia, vykĺbenia, pomliaždeniny, natiahnuté alebo pretrhnuté väzy, vykĺbenia, otvorené aj uzavreté zlomeniny. S tým rozdielom, že sa nesnažíme stanoviť presnú diagnózu – čo sa v strese a v terénnych podmienkach často ani nepodarí. Reagujeme preto podľa závažnosti poranenia a dostupnosti zdravotnej starostlivosti.

Ako rozpoznať nestabilné zranenie?

V predchádzajúcom článku o prvej pomoci sme si priblížili, čo znamená stabilné poranenie a pravidlo OSEL. Išlo o poranenie, kedy bolo možné končatinu zaťažiť – napr. podvrtnutý členok alebo natiahnuté väzy. Končatinu stačilo stiahnuť a transport k lekárovi nebol nutný, ak sa stav nezhoršoval.

Čo je teda nestabilné poranenie? Patria sem napr. zlomeniny (otvorené aj uzavreté), poranenia kĺbov, natrhnuté či pretrhnuté väzy.

Kvalitná lekárnička s výbavou pre prvú pomoc v teréne môže v prípade nestabilného zranenia výrazne zlepšiť situáciu – najmä keď nie je dostupná záchranná služba.

Príznaky nestabilného poranenia končatiny

⚠️ Končatinu nemožno zaťažiť ani ju ďalej používať.

⚠️ Deformácia alebo vybočenie.

⚠️ Pri úraze ste zaznamenali pocit alebo zvuk prasknutia.

⚠️ Môže ísť aj o príznaky poranenia cievy alebo nervu – preto…

⚠️ Skontrolujte prsty – obmedzená pohyblivosť, citlivosť alebo pocit mravenčenia môžu znamenať, že došlo k poškodeniu ciev alebo nervov.

Prvá pomoc pri nestabilnom poranení

🚑 Keď je ZZS dostupná

Na miestach, kde stačí vytočiť 155 alebo spustiť aplikáciu Záchranka a zdravotnícka záchranná služba je u vás počas niekoľkých minút, neváhajte a privolajte Zdravotnícku záchrannú službu.

👉 Než začnete volať, vždy sa najprv poriadne rozhliadnite, či zranenému alebo aj vám nehrozí ďalšie nebezpečenstvo. So zraneným nehýbte, pokiaľ nie je nutné ho premiestniť do bezpečia.

• V prípade otvorenej zlomeniny: najprv zastavte krvácanie. Natiahnite si ochranné rukavice (ktoré noste vždy pri sebe) a ranu prekryte čistým krytím. Pri silnom krvácaní zaškrťte končatinu vhodným zaškrcovadlom. Nikdy sa nesnažte kosť zasunúť späť!

• Zavolajte ZZS a zabezpečte okamžitý prevoz zraneného k lekárovi. Medzitým:

• Zamedzte ďalším pohybom končatiny - pridržaním, ťahom v osi.

• Neprekonávajte odpor ani bolesť. Končatinu sa nesnažte násilne narovnať.

• Do príchodu ZZS kontrolujte vedomie, zabezpečte tepelný komfort.

🏔️ Postup, keď nie je dostupná záchranná služba

Úraz sa môže stať aj vtedy, keď ste ďaleko od civilizácie, mimo signál alebo v ťažko dostupnom teréne. V takej situácii sa budete musieť spoľahnúť sami na seba a zaimprovizovať.

👉 Než začnete konať, opäť sa na sekundu zastavte: nehrozí zranenému alebo aj vám nejaké ďalšie nebezpečenstvo? Ak áno, dostanete sa mimo neho.

Zlomenina panvy

Špecifickým a veľmi nebezpečným nestabilným poranením je zlomená panva. Predstavuje riziko vnútorného krvácania a veľkej straty krvi, riziko infekcie a ohrozenie dôležitých orgánov.

K sprievodným javom patrí veľká bolestivosť, silne obmedzená pohyblivosť, rozvoj šoku a hrozí strata vedomia.

Prvá pomoc:

🛑 Pokiaľ to situácia dovoľuje, poraneného otočte na chrbát a ošetrujte na tvrdej podložke.

🛑 Zbytočne s ním nehýbte! Ak s ním musíte manipulovať, potom veľmi opatrne.

🛑 Volajte ZZS!

🛑 Panvicu môžete pevne stiahnuť napr. alobalom alebo širokým kusom pevnej tkaniny. Tkaninu však budete musieť dostať pod zraneného. Postupujte veľmi opatrne.

🛑 Kontrolujte vedomie, robte protišokové opatrenia.

🛑 Nepodávajte nič ústami (riziko vnútorného zranenia).

Ako postupovať pri poranení končatiny.

Zhrnutie: Nestabilné poranenie vyžaduje rýchlu reakciu

Nestabilné poranenia končatín – ako sú zlomeniny, pretrhnuté väzy alebo poranenia kĺbov – si vyžadujú dôkladné zhodnotenie a rýchly postup. Ak je dostupná ZZS, prenechajte fixáciu odborníkom a končatinu znehybnite iba pridržiavaním. V prípade, že ste mimo dosahu pomoci, musíte končatinu zafixovať sami a pripraviť raneného na improvizovaný transport.

Skontrolujte vždy prekrvenie prstov, stav vedomia a dbajte na teplotný komfort. V niektorých prípadoch, ako je zlomenina panvy, hrozia vážne komplikácie – neotáčajte zraneného zbytočne a volajte pomoc čo najskôr.