Poranenia končatín (4): Improvizovaný transport a odporúčané vybavenie

V predchádzajúcom diele sme si ukázali, ako v terénnych podmienkach provizórne zafixovať poranenú končatinu. Tento článok nadväzuje témou improvizovaného transportu – teda situáciami, keď nie je možné vyčkať na príjazd záchrannej služby a je nutné presunúť zraneného vlastnými silami. Improvizovaný transport vyžaduje starostlivé posúdenie situácie aj možností. Nie je to primárna voľba – ale v odľahlom teréne môže byť nevyhnutný. V článku sa pozrieme na to, kedy je transport na mieste, ako ho vykonať čo najšetrnejšie a aké prostriedky alebo improvizácie vám v tom môžu pomôcť.

Kedy a prečo zraneného transportovať

Improvizovaný transport zraneného je krajné riešenie, ktoré by malo byť vždy dobre premyslené a vychádzať z reálnej nutnosti. Správne vykonaný a šetrný transport je fyzicky aj psychicky náročný, vyžaduje skúsenosti, zohratosť a zodpovedajúce vybavenie – to všetko sú faktory, ktoré bežný laik v teréne často postráda.

Je dôležité si uvedomiť, že počas transportu môžete prísť o vybavenie, ktoré by ste neskôr mohli nutne potrebovať. Okrem fyzickej námahy a stresu je potrebné zvažovať aj psychickú záťaž a riziko únavy či zranenia u samotných záchranárov.

Než sa rozhodnete zraneného transportovať, dôkladne zvážte, či nie je bezpečnejšie zostať na mieste a zabezpečiť základnú starostlivosť. Zamyslite sa, či je možné privolať pomoc – čo môže byť v odľahlých oblastiach značne obmedzené. Zhodnoťte taktiež naliehavosť zranenia, náročnosť terénu, aktuálne počasie, svoju fyzickú aj psychickú kapacitu a predovšetkým riziko, že neodborný transport by mohol stav zraneného ďalej zhoršiť.

Zásah horskej služby v exponovanom teréne. Záchranári vykonávajú fixáciu a prípravu zraneného na transport pomocou nosidiel v náročných podmienkach horského prostredia. Kľúčová je koordinácia, rýchlosť a zaistenie termálnej ochrany.

Riziká nešetrného transportu

Improvizovaný transport v náročnom teréne vždy predstavuje riziko – nielen pre zraneného, ale aj pre tých, ktorí mu pomáhajú. Aj dobre mienený pokus o prenesenie alebo podopieranie môže spôsobiť ďalšie komplikácie alebo zhoršiť pôvodné poranenie.

❌ Možné riziká:

• Zhoršenie poranenia končatiny – nedostatočná fixácia alebo nevhodná manipulácia môže spôsobiť ďalšie poškodenie tkanív, nervov alebo ciev.

• Poranenie chrbtice – ak nie je chrbtica dostatočne chránená alebo podozrenie nie je rozpoznané, môže dôjsť k trvalému poškodeniu miechy.

• Strata vedomia alebo rozvoj šoku – pri pohybe sa môže zhoršiť celkový stav zraneného, najmä pri vnútornom krvácaní alebo bolestivých zraneniach.

• Podchladenie alebo prehriatie – dlhá preprava bez dostatočnej ochrany pred chladom alebo teplom výrazne zvyšuje riziko komplikácií.

• Vyčerpanie záchranárov – fyzické aj psychické vyčerpanie môže viesť k strate koordinácie, zraneniam záchranárov alebo k zlyhaniu celého pokusu o transport.

• Strata dôležitého vybavenia – v náročnom teréne môže dôjsť k zničeniu alebo strate materiálu, ktorý by bol neskôr zásadný pre ďalšiu starostlivosť.

Alternatívy k improvizovanému transportu

🟩Privolať pomoc

Ak existuje akákoľvek možnosť kontaktovať záchranné zložky, je to vždy najbezpečnejší variant. Využite všetko, čo máte k dispozícii:

• Telefón – tiesňové linky 112 alebo 155
• Aplikácia Záchranka
• Satelitná komunikácia – napr. Garmin InReach
• Radiostanica / vysielačka

• V horských oblastiach môžete kontaktovať priamo Horskú službu na čísle 1210.

🟨Zostať na mieste a poskytnúť základnú starostlivosť

Ak nie je zranený v bezprostrednom ohrození života, býva často bezpečnejšie zostať na mieste, poskytnúť fixáciu, teplo, hydratáciu a psychickú podporu. Môže ísť o lepší variant ako riskantný transport.

🟧Vyslať skupinu na pomoc

V prípadoch, keď nemožno kontaktovať pomoc z miesta udalosti, je niekedy nutné vyslať časť skupiny pre pomoc. Najlepšie vo dvojici, zatiaľ čo aspoň jedna osoba zostane pri zranenom. Toto rozhodnutie je potrebné urobiť s rozvahou a podľa konkrétnych podmienok a terénu.

Prvá pomoc v horách. Záchranári zasahujú u zraneného v ťažko prístupnom teréne, kde používajú špecializovanú výbavu – vrátane záchranárskej lekárničky, prilieb a lán. Dôraz je kladený na stabilizáciu stavu a bezpečnosť tímu.

Zásady improvizovaného transportu v teréne

✅ Transportujte len vtedy, keď je to pre zraneného bezpečnejšia možnosť, než zostať na mieste – teda ak by ďalšie čakanie mohlo zhoršiť jeho stav alebo ohroziť život.

✅ Pred transportom vykonajte dôkladnú prípravu:

• Zhodnoťte situáciu a vyberte najvhodnejší spôsob transportu s ohľadom na poranenie, terén a dostupný materiál.
• Poranenie ošetrite a končatiny starostlivo zafixujte provizórnou dlahou.
• Zaistite tepelný komfort – zranený musí byť chránený pred chladom, vetrom alebo prehriatím.
• Zvoľte trasu – čo najrovnejšiu, najkratšiu a najbezpečnejšiu.

✅ Doprava musí byť čo najšetrnejšia:

• Minimalizujte otrasy a nárazy, pohyby končatín udržiavajte na minime.
• Sledujte stav zraneného – vedomie, prekrvenie prstov, bolesť, tepelný komfort.
• Pravidelne si robte krátke prestávky.

✅ Zapojte viac osôb: Jeden nesie, druhý stabilizuje zraneného, tretí sleduje stav a komunikuje. Ak je skupina menšia, striedajte sa podľa síl.

Možnosti improvizovaného transportu

Improvizovaný transport bez pomôcok

🟠 Sprevádzanie zraneného

Zranený je schopný chôdze, ale potrebuje oporu – napríklad pri vyvrtnutí, únave alebo ľahšom poranení. Dvaja záchrancovia ho podopierajú z oboch strán, paže zraneného majú prehodené cez ich plecia.

🟠 Rautekov manéver

Používa sa predovšetkým na rýchle vytiahnutie z nebezpečného miesta (napr. z kolapsovej zóny). Zranený sedí, záchranca ho oblapí zozadu pod pažami a uchopí za zápästie alebo predlaktie, pritlačí chrbát k sebe a ťahá po zemi.

👉 Ak je k dispozícii druhý záchranár, môže zranenému podoprieť alebo niesť nohy – uľahčí tým manipuláciu a zníži riziko ďalšieho poranenia.

Rautekov manéver slúži na rýchly evakuačný presun osoby v bezvedomí z nebezpečnej zóny. Záchranca uchopí zraneného zozadu pod pazuchami a ťahá ho na bezpečnejšie miesto. Vhodné pre krátke presuny v krízovej situácii.

🟠 Nosenie cez plecia (tzv. „fireman’s carry“)

Zraneného si záchranca naloží cez plecia – trup na jedno, nohy na druhé. Vyžaduje určitú silu a dobrú techniku.

🟠 Nosenie na „stoličke“

Dvaja záchrancovia vytvoria "stoličku" z paží (alebo paží a chrbta) a zranený si na ňu sadne. Jeden záchranca pridrží chrbát a druhý nohy.

Stolička zo štyroch rúk je jednoduchý spôsob improvizovaného transportu zraneného medzi dvoma záchrancami. Prepojením zápästí a dlaní vytvoria nosnú plochu, na ktorú si zranený sadne. Vhodné pri plnom vedomí a schopnosti spolupráce.

Improvizovaný transport s pomôckami

🔵Preprava pomocou batohu

V niektorých situáciách môže improvizovanú prepravu zraneného uľahčiť pevný turistický batoh – ideálne s vystuženým chrbtom a bedrovým pásom.

Zranený sa oprie chrbtom o batoh, záchranca ho potom pripevní k batohu pomocou popruhov, šatiek alebo pruhov oblečenia – najčastejšie cez hruď a stehná. Celý „balíček“ sa následne zdvihne a nesie na chrbte ako bežný batoh.

🔵Preprava pomocou lana alebo zvinutých izotermických fólií

Ak nemáte nosidlá, môžete z lana, plochej slučky alebo pevne stočeného pruhu izotermickej fólie vytvoriť provizórne popruhy na nosenie zraneného medzi dvoma záchranármi.

Popruhy veďte pod pažami zraneného a druhý pár (napr. ďalšie slučky) pod stehnami alebo pod kolenami, čím vznikne jednoduchý závesný „sed“. Obaja záchranári si potom vezmú konce popruhov cez rameno alebo do rúk a ponesú zraneného zaveseného medzi sebou.

🔵 Transport s dvoma batohmi a štyrmi trekovými palicami

Táto metóda využíva dva pevné batohy a štyri trekingové palice na vytvorenie improvizovanej „stoličky“, na ktorej môžu dvaja záchranári niesť zraneného medzi sebou.

Postup:

1. Položte dva pevné batohy vedľa seba na zem, chrbtovou stranou nahor. Ramenné popruhy aj bedrové pásy smerujú von – nebudú sa používať.

2. Pretiahnite štyri trekingové palice vodorovne pod chrbtovými časťami batohov – dve v prednej časti, dve vzadu. Vznikne tým provizórna sedacia plocha.

3. Zranený si opatrne sadne na konštrukciu. Ideálne má nohy spustené dole, drží rovnováhu a komunikuje.

4. Dvaja záchranári si nasadia batohy na chrbát zároveň a synchronizovane zdvihnú medzi sebou zraneného.

🔵 Improvizované nosidlá

Ak je zranený natoľko imobilný, že nie je možné využiť žiadny z nosných alebo podporných transportných spôsobov, je možné vytvoriť improvizované nosidlá z dostupného vybavenia. Výhodou je jednoduchší a bezpečnejší presun, nevýhodou je nutnosť minimálne dvoch nosičov a dostatočne pevnej konštrukcie.

Pomôcky v batohu, ktoré uľahčia transport

Zhrnutie: Kedy a ako transportovať zraneného v teréne

Improvizovaný transport poraneného je vždy krajné riešenie – ale niekedy môže byť nevyhnutný. Ak hrozí zhoršenie stavu alebo je zostať na mieste príliš rizikové, môže byť šetrný presun jediným spôsobom, ako zvýšiť šancu na prežitie.

Než sa rozhodnete pre transport:

• Zhodnoťte riziká – pre zraneného aj pre zvyšok skupiny.
• Vyberte vhodný spôsob transportu a pripravte potrebné vybavenie.
• Zraneného dôkladne ošetrite – hlavne fixujte poranenie a zabezpečte tepelný komfort.
• Naplánujte trasu a priebeh presunu – vrátane prípadného striedania nosičov a odpočinkových bodov.

Pamätajte: Aj improvizovaný transport môže byť bezpečný – ak mu predchádza dôkladná príprava a zdravý úsudok. Ak existuje možnosť privolať odbornú pomoc, vždy ju využite ako prvú voľbu.